Максимальний час, на який може бути накладений кровоспинний джгут становить:
Питання № 2991
Основи надання домедичної допомоги при ДТП
Правильна відповідь і коментар
Правильна відповідь: 2. Не більше двох годин в теплу пору року і не більше однієї години в холодну пору року.
Коментар
Джгут або турнікет застосовують при масивній артеріальній кровотечі, коли туга пов’язка (у тому числі повʼязка що тисне) виявилася неефективною, а пальцеве притискання артерії вище місця рани є надто виснажливим і не може забезпечити тривалий контроль. У таких крайніх випадках турнікет стає засобом агресивного, але необхідного контролю кровотечі, що рятує життя постраждалого.
Турнікет повністю перекриває кровообіг у частині кінцівки, що знаходиться нижче місця його накладання. Це зупиняє небезпечну кровотечу, але водночас тканини залишаються без кисню.Такий стан викликає ішемію й поступове відмирання тканин, що у кінцевому випадку може призвести до необхідності ампутації при неправильному чи надто тривалому використанні.
У теплу пору року допустимий час накладання турнікета довший - до двох годин. Це пояснюється тим, що під дією тепла судини зазвичай розширюються, і ризик ішемії зростає повільніше. Натомість у холодну пору року цей час коротший - лише до однієї години. Адже при низькій температурі судини природно звужуються, що саме по собі зменшує кровопостачання кінцівок, а холодна погода ще більше підсилює ефект ішемії, викликаний накладанням турнікета.
Якщо потерпілого не вдалося доставити до медичного закладу протягом зазначеного максимального часу, турнікет потрібно обережно послабити, а за можливості - переставити трохи вище або нижче, щоб зменшити навантаження на одну ділянку. У цей момент кровотечу необхідно контролювати пальцевим притисканням артерії вище місця рани. Попускати турнікет слід рівно настільки, щоб максимально зменшити травмування від тиску, але водночас не допустити відновлення неконтрольованої кровотечі.
Надзвичайно важливо зафіксувати точний час накладання турнікета. Це роблять на видному місці - як правило, записують прямо на лобі потерпілого або на прикріпленому ярличку. Це критично: лікарі мають одразу знати, скільки часу турнікет уже перебуває на кінцівці, адже від цього залежать їхні подальші дії та шанс зберегти кінцівку.
Чому інші варіанти неправильні:
«Не більше однієї години в теплу пору року і не більше трьох у холодну». Це помилково: у холодну пору ризик ішемії значно вищий, тому час має бути коротшим, а не довшим.
«Час накладання джгута не обмежено». Це небезпечно: при тривалому повному перекритті кровообігу тканини неминуче відмирають, що призводить до ампутації.
Підсумок: правильна відповідь: не більше двох годин у теплу пору року і не більше однієї години в холодну пору року. Турнікет рятує життя, але його безпечне застосування можливе лише за умови контролю часу, правильного послаблення та обов’язкової фіксації часу накладання на видному місці.
Що ще варто врахувати:
До подібних ситуацій неможливо підготуватися лише теоретично. Ефективне використання турнікета потребує практичного відпрацювання на курсах з надання першої допомоги. Там навчають правильно застосовувати техніку накладання й послаблення турнікета, а також допоможуть правильно укомплектувати власну аптечку та підібрати якісні засоби.